柴胡疏肝散

《景岳全书》卷五十六：柴胡疏肝散

 

处方

陈皮（醋炒）柴胡各6克 川芎 枳壳（麸炒）芍药各4.5克 甘草（炙）1，5克 香附4.5克

 

功能主治

疏肝解郁。主胁肋疼痛，寒热往来。

 

用法用量

用水220毫升，煎至180毫升，空腹时服。

 

摘录

《景岳全书》卷五十六

《准绳·类方》卷四引《统旨》：柴胡疏肝散

 

别名

柴胡舒肝散、柴胡疏肝汤

 

处方

柴胡2钱，陈皮（醋炒）2钱，川芎1钱半，芍药1钱半，枳壳（麸炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附1钱半。

 

药理作用

对泌胆功能的影响《实用中医内科杂志》（1989；1：11）：王昕等用雄性大白鼠制成肝郁模型，然后用本方灌胃给药，在腹腔麻醉条件下，做胆汁引流，记录1小时胆汁流量。结果表明本方对肝郁动物的泌胆功能有显着的促进作用（P＜0．01），其具体作用机制有待进一步研究。

 

功能主治

疏肝理气。主因怒气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。胁肋疼痛。肝实胁痛，不得转侧，喜太息。

 

临床应用

①神经官能症《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉咽中有异物，多方检查结果均无异常，并见精神抑郁，时叹息，其症状每随情志波动而变化。治用本方加半夏、瓜蒌各15g。服药2剂，咽部异物感明显减轻，继服5剂而痊愈。②中耳炎《四川中医》（1989；4：23）：一患者，自觉耳内胀闷堵塞，听力下降。西医诊断为“非化脓性中耳炎”。检查：耳鼓膜轻度充血并呈内陷。证属：肝气郁结，气血凝滞。治用本方加陈皮、僵蚕各12g，菖蒲6g。服药5剂，耳闭塞明显减轻，继服上方19剂，听力恢复，余症消除。

 

用法用量

柴胡舒肝散（《验方新编》卷五）、柴胡疏肝汤（《不知医必要》卷二）。

 

各家论述

①《景岳全书》：柴胡、芍药以和肝解郁为主；香附、枳壳、陈皮以理气滞；川芎以活其血；甘草以和中缓痛。②《谦斋医学讲稿》：本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。用柴胡、枳壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝的正法，可谓善于运用古方。

 

摘录

《准绳·类方》卷四引《统旨》

《张氏医道》卷十四：柴胡疏肝散

 

处方

柴胡2钱，橘皮（醋炒）2钱，川芎（童便浸，切）1钱半，芍药1钱半，枳壳（炒）1钱半，甘草（炙）5分，香附（醋炒）1钱半，山栀（姜汁炒黑）1钱，煨姜1片。

 

功能主治

解郁调肝。主怒火伤肝，胁痛，血菀于上。呕血，脉弦数者。

 

用法用量

水煎，食前温服。

吐血，加童便半盏。

 

各家论述

《医略六书》：柴胡疏肝木以解郁，山栀清郁火以凉血，白芍敛肝阴以止血，川芎化凝血以归肝，枳壳破滞气，陈皮利中气，香附调气解气郁，薄荷解郁疏肝，甘草缓中以泻肝火也；更用童便降火以涤瘀结。为散煎冲，生者力锐而熟者性醇，务使怒火顿平则肝郁自解，肝络清和，安有胁痛呕血之患乎！

 

摘录

《张氏医道》卷十四

《医医偶录》卷二：柴胡疏肝散

 

处方

柴胡1钱2分，陈皮1钱2分，川芎1钱，赤芍1钱，枳壳1钱，醋炒香附1钱，炙草5分。

 

功能主治

肝气左胁痛。

 

摘录

《医医偶录》卷二

《医学传灯》卷下：柴胡疏肝散

 

处方

柴胡、黄芩、半夏、甘草、陈皮、白茯、白芍、香附、枳壳、玄胡。

 

功能主治

痞块，痛无形质，不时而发者，非痃即癖。

 

用法用量

内热，加山栀。

 

摘录

《医学传灯》卷下

《医学统旨》：柴胡疏肝散

 

组成

陈皮醋炒、柴胡各二钱(各6g)， 川芎、香附、枳壳麸炒、芍药各一钱半(各5g)，甘草炙五分(3g)。

 

用法

水二盅，煎八分，食前服。

 

功效

疏肝解郁，行气止痛。

 

主治

肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脘腹胀满，脉弦。

 

方解

本方所治为情志不遂，肝失疏泄，肝郁血滞，横逆犯胃所致。肝失疏泄，经气不利，则胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，易怒，脉弦；肝气不疏，横逆犯胃，则脘腹胀满。根据“木郁达之”之旨，治宜疏肝解郁，行气止痛。方以柴胡为君，调肝气，散郁结。臣以香附专人肝经，既疏肝解郁，又理气止痛；川芎辛散，开郁行气，活血止痛，二药助柴胡疏肝理气止痛。佐以陈皮理气行滞和胃，醋炒以增入肝行气之功；枳壳理气宽中，行气消胀，与陈皮相伍以理气行滞调中；白芍、甘草养血柔肝，缓急止痛。炙甘草又调和诸药，兼作使药。诸药合用，能理肝气、养肝血，和胃气，诚为疏肝理气解郁之良方。本方是四逆散加陈皮、川芎、香附而成。而四逆散中四药等量，侧重调畅气机，疏理肝脾；本方重用柴胡，轻用甘草，将枳实改为枳壳，再加陈皮、川芎、香附重在行气疏肝，兼以和血止痛，为治肝郁血滞之良方。

 

临床应用

1.用方要点本方为疏肝解郁的常用方，以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。

2.现代应用本方常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。

 

注意

本方辛燥，易耗气伤阴，不宜久服；孕妇慎用。

 

方歌

柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼胀皆能除。

 

摘录

《医学统旨》

 

巋罡：现实中有很多人经常胃不舒服就去治疗胃往往效果不佳，这种情况要考虑一下是不是因为肝气不舒的原因了。尤其是经常生气的人并常伴有唉声叹气的情况就很有可能是肝气不舒导致的犯胃。这时候就要通过“柴胡疏肝散”去治疗。